طالب طبيب تحقيقي بإصلاحات عاجلة في إرشادات نوبات الربو بعد وفاة رجل مختلط الأعراق يبلغ من العمر 22 عامًا بسبب سوء فهم أثناء مكالمة طوارئ.
توفي رومان بار بشكل مأساوي نتيجة نوبة ربو في ديسمبر 2023، بعد ساعات من إخبار والديه أن حالته ليست عاجلة عندما طلبوا سيارة إسعاف.
وجد تحقيق في وفاته أنه نظرًا لأن السيد بار كان لديه لون بشرة أكثر غمقًا، فقد تم سوء فهم إشارة موظف الاتصال الطارئ لما إذا كان ‘بلون ميت’، على الرغم من أنه كان في صحة حرجة، مع شفتيه يتحولان إلى الأزرق.
يُفهم مصطلح ‘بلون ميت’ عادةً على أنه يعني أن الشخص يصبح شاحبًا بشكل غير عادي – وهي تغييرات غالبًا ما تكون مرتبطة بالمرض أو الصدمة أو الموت حيث يتم تقليل تدفق الدم أو يتوقف.
أن تصبح شاحبا هو علامة تحذيرية جسدية شائعة لنوبة الربو، بالإضافة إلى تغير في اللون، الدوائر الداكنة بالقرب من العينين، وجه محمر، وعيون دامعة.
ومع ذلك، نظرًا لأن لون بشرة السيد بار طبيعيًا غامق، استنتج طبيب كورونر كوفنتري أنه كان يجب على موظف الاتصال أن يسأل عن شفتي السيد بار بدلاً من لون بشرته.
في تقريرها عن منع الوفيات المستقبلية، قالت الطبيبة ليندا لي: ‘سؤال المسار NHS الذي يتطلب تأكيد أن المريض كان ‘بلون ميت’ لم يُفهم من قبل والد [السيد بار].
‘لم يتم طرح تلميحات أوضح – مثل السؤال عما إذا كانت الشفاه زرقاء أو رمادية -.
‘التوصية التي تم تقديمها خلال المراجعة اللاحقة لتعديل هذه الصياغة في مسارات NHS لم تُقبل من قبل الأشخاص المسؤولين عن محتوى النظام.
‘توافر سيارات الإسعاف كان مقيدًا بشدة بسبب التأخيرات الكبيرة في تسليم المستشفيات، مما ترك أي طواقم متاحة للتدخل.
‘على مقياس الاحتمالات، لو تم استخدام صياغة أوضح وتم الحصول على المعلومات ذات الصلة، لكان من الممكن تصنيف رومان على أنه فئة 1، والتي كان من المتوقع أن تصل سيارة الإسعاف في غضون حوالي عشر دقائق حتى في ظل ظروف الطفرة.’
كان السيد بار يعمل عندما تعرض لنوبة الربو في 14 ديسمبر 2023، قبل أن يأخذه والده، دارين، إلى المنزل.
حاول الشاب البالغ من العمر 22 عامًا استخدام جهاز الاستنشاق الخاص به ولكن حالته لم تتحسن، مما دفع والده للاتصال بالإسعاف.
ومع ذلك، لم يتم تقييم السيد بار كحالة ‘حرجة’، وأُخبرت الأسرة أنه سيتطلب عدة ساعات لم توفر سيارة إسعاف.
اتصلوا برقم 999 ثلاث مرات، لكن عند تقييم دارين للأعراض التي يعاني منها لموظف الاتصال، أساء فهم ما يعنيه ‘بلون ميت’.
قال لموظف الاتصال إن ابنه مختلط الأعراق ولديه ‘لون بشرة أغمق’، لذلك لم يُعتبر في حالة حرجة.
كانت شفاه السيد بار ‘زرقاء’ في ذلك الوقت وكان ‘غير بصحة حرجة’.
مع تدهور حالته، قررت الأسرة قيادته إلى المستشفى بأنفسهم.
خلال الرحلة، تعرض السيد بار لسكتة قلبية، وصعدت والدته إلى حجرة الرّكاب لأداء إنعاش القلب.
تعرضت السيارة لحادث في الطريق إلى المستشفى ولم يكن من الممكن إنعاش السيد بار. توفي بشكل مأساوي، بينما كانت والدته أيضًا ‘تعاني من إصابات بالغة’ نتيجة الحادث.
عند انتهاء تحقيق السيد بار، قيل إنه ‘توفي نتيجة نوبة ربو’.
استمرت الخلاصة: ‘لم يتم الحصول على معلومات تشير إلى الحاجة إلى استجابة عاجلة من الإسعاف، ونظرًا لأنه لم تكن هناك سيارة إسعاف متوفرة لعدة ساعات، فقد تم أخذه إلى المستشفى بواسطة عائلته.
‘على مقياس الاحتمالات، كان من الممكن أن تمنع التدخل المبكر من قبل سيارة الإسعاف وفاته.’
أخبرت السيدة لي التحقيق أن السيد بار قد كان يستخدم جهاز الاستنشاق الخاص به أكثر من المعتاد قبل وفاته – والتي يمكن أن تشير إلى حالة متدهورة.
أوصت بتغيير إرشادات رعاية الربو، لتحسين تحديد المرضى الذين قد يكونون في خطر أعلى من نوبة شديدة.
‘سمعت أيضًا أدلة على أن [السيد بار] كان يستخدم جهاز استنشاقه الأزرق (سالبوتامول) بشكل متكرر أكثر من الموصى به، مما يشير إلى سوء السيطرة على الربو، وأنه لا هو ولا عائلته كانوا على علم بالأهمية السريرية لهذا الاستخدام المتزايد،’ قالت السيدة لي.
‘بعد وفاته، أجرت عيادة الطبيب ممارسة مراجعة وطبقت تدابير أفضل لتحديد ومراقبة المرضى الذين يستخدمون سالبوتامول بشكل مرتفع، بما في ذلك الاحتفاظ بقائمة لهؤلاء المرضى، وحجز المراجعات تلقائيًا عند طلب مزيد من أجهزة الاستنشاق، والتنسيق مع الصيادلة في المجتمع، ووضع تنبيهات على السجلات الطبية لدعم التقييم الفوري.
‘على الرغم من تحديث سلامة الأدوية الصادر في 25 أبريل 2025 الذي يذكّر الأطباء بالمخاطر المرتبطة بزيادة استخدام السالبوتامول، تشير الأدلة في هذه الحالة إلى أن أهمية الاستخدام المفرط للمخدرات قد لا تكون معروفة تمامًا من قبل المرضى أو الرعاية الأولية.’
بعد التحقيق، قال والد السيد بار، دارين: ‘رومان كان توأم روحي. قضينا الكثير من الوقت معًا، كنا نحن الاثنين شغوفين باللياقة البدنية وبناء الجسم، من خلال ذلك بنى شبكة مذهلة من الأصدقاء والمعجبين.
‘في كل مكان نذهب إليه الآن، نتلقى نفس رد الفعل المذهول على قصتنا – لها تأثير على الجميع. أريد أن أضمن أن حياة ابني لا تذهب سدى، وأن نستمر في حب رومان في مساعدة الآخرين.
‘هذه ليست قصتنا فقط، أو قصة رومان، بل تحتاج إلى أن تكون تحت الأضواء الوطنية.’
قالت كارين سبيلت، نائبة رئيس قسم نصائح الصحة في الربو + الرئة المملكة المتحدة: ‘هذه حالة مأساوية، وأفكارنا مع عائلة رومان. للأسف، الربو يقتل، وهو حالة يمكن أن تتدهور بسرعة كبيرة. الرعاية الأساسية الجيدة أمر حيوي.
‘استخدام جهاز الاستنشاق المساعد (عادةً أزرق) ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع هو علامة على أن الربو الخاص بشخص ما ليس تحت السيطرة، مما يزيد من خطر حدوث نوبة ربو حادة أو قاتلة. وذلك لأن المسكن يعالج فقط أعراض الربو مثل السعال، وصوت صفير، وضيق في التنفس، وليس الالتهاب الأساسي.
‘إذا كان شخص ما يستخدم مساعده بانتظام ويجد أن أعراضه تت worsen ، يجب عليه بصفة عاجلة تحديد موعد لرؤية طبيبه.
‘يجب على كل من يعاني من الربو أن يحصل على مراجعة سنوية، وتحدد الإرشادات أنه يجب أن تتضمن فحص تقنية الاستنشاق وإنشاء خطة عمل للربو. من الضروري أيضًا أن يعرف الناس ماذا يفعلون في حالة حدوث نوبة ربو، وتوافر دليل خطوة بخطوة على موقع الربو + الرئة المملكة المتحدة.’
للحصول على مزيد من المساعدة، يمكنك زيارة خط المساعدة الخاص بالجمعية الخيرية على 0300 222 5800 من الساعة 9 صباحًا حتى 5 مساءً في أيام الأسبوع.
