إذا كانت الرغبة الجنسية لديك قد انخفضت مؤخرًا، أو كنت تشعر بالحزن باستمرار، فهناك فرصة جيدة أنك قد تساءلت عما إذا كنت تعاني من انخفاض مستوى التستوستيرون.
بالفعل، بالنسبة للرجال الأكبر سنًا – خاصة النساء اللاتي مررن بانقطاع الطمث – أصبحت زيادة مستويات التستوستيرون (المعروف بأنه هرمون الجنس الذكري، لكنه موجود أيضًا لدى النساء بكميات أقل بكثير) يُنظر إليها الآن على أنها نوع من الإكسير لإعادة حيويتك.
تُعزى مقدمة البرامج التلفزيونية دافينا مكول حيويتها في منتصف العمر إلى مكملات التستوستيرون. مظهرها مثير للإعجاب لدرجة أنه يُقال إن دافينا كانت قوة دافعة وراء الزيادة العشرية في استخدام التستوستيرون لدى النساء في المملكة المتحدة من 2015 إلى 2023.
ومن المعروف جيدًا أن مكملات التستوستيرون يمكن أن يكون لها تأثيرات إيجابية على الرغبة الجنسية ومشاعر الشخص.
ومع ذلك، ليس معروفًا بشكل جيد التأثير الملحوظ الذي يمكن أن يحدثه التستوستيرون على صحة القلب – بالإضافة إلى العديد من الأمراض المحتملة التي قد تكون مميتة بسبب الشيخوخة، من مرض السكري إلى هشاشة العظام (المزيد عن ذلك لاحقًا).
يرتبط التستوستيرون بمستقبلات موجودة في جميع أنحاء الجسم، مما يجعل تأثيراته بعيدة المدى.
ربما تكون القصة التي توضح ذلك بشكل أفضل هي من مركز الطبي الخاص بي في نيويورك، حيث أستخدم خبرتي التي تمتد لعقود كأخصائي الغدد الصماء وخبير طب طول العمر لتطوير علاجات شخصية لمرضاي.
كان أحد هؤلاء المرضى هو ديك. تعرض لنوبة قلبية في سن 57، مما أدى إلى تلف عضلة قلبه. رواها بهدوء: “كنت ميتًا. كنت على جهاز التنفس لمدة 12 ساعة.” لحسن الحظ، نجا، ومن خلال إحالة من صديق أصبح مريضي، آملاً أن يعود إلى صحة جيدة.
من بين أول الأشياء التي قمنا بها كانت أخذ عينات من الدم، التي بدت في الغالب نوعية طبيعية لرجل يعاني من مرض القلب. لكن نتيجة واحدة كانت مميزة: مستوى ‘التستوستيرون الحر’ لديه كان منخفضًا.
أنا دائمًا أمتحن مرضاي – سواء كانوا رجالًا أو نساءً – لمستويات ‘التستوستيرون الحر’ لأنه يعد علامة حيوية أساسية على الحالة الحقيقية لصحتك. (بالمقارنة مع قراءات مستوى التستوستيرون العامة، النوع ‘الحر’ غير مرتبط بالبروتينات في الدم وبالتالي، متاح للعمل على أنسجتك.)
يتم قياسه بالبيكوجرام لكل ملليلتر – أو pg/ml. يجب أن يقع مستوى التستوستيرون الحر الأمثل للرجال ضمن نطاق 180 إلى 250pg/ml. بالنسبة للنساء، فهو حوالي 10 في المئة من ذلك (18 إلى 25pg/ml).
(توصي هيئة الصحة الوطنية حوالي 190pg/ml لأعلى نطاق ‘عادي’ للتستوستيرون الحر. ولكن من خلال فحص الأدبيات المنشورة، ومع أبحاثي الواقعية وخبرتي، توصلت إلى استنتاج أن هذا المستوى منخفض جدًا. يحتاج الأفراد إلى مستوى أعلى لصحة مثالية.)
كان لدى ديك مستويات من التستوستيرون الحر تبلغ فقط 40 – أقل من المستويات النموذجية لصبي يبلغ من العمر عشر سنوات.
بدأت له علاج حقن التستوستيرون الأسبوعية، والتي تجاوزت مستوياتها أربعة أضعاف في غضون أسابيع قليلة فقط. أفاد ديك بأنه يشعر بأنه ‘أكثر شبابًا، وأكثر حيوية، ويعمل تمامًا مرة أخرى – في غرفة الاجتماعات وفي غرفة النوم!’.
كان لمزيد من الفوائد ما يكشف. خلال فحص طبي – بعد ثلاث سنوات من زيارتي له، أثناء استمراره في تناول التستوستيرون – اكتشف طبيب القلب الخاص به شيئًا مذهلاً: أظهرت صورة بالرنين المغناطيسي لقلبه أن جدار العضلة الذي كان تالفًا لم يعد يظهر علامات الصدمة من نوبته القلبية.
أكدت اختبارات إضافية أن كسر الإخراج لقلبه (قدرته على ضخ الدم في نظام ديك) قد تضاعف. كان طبيبه مذهولًا واتصل بي للسؤال عن العلاج. أخبرته أن ديك لم يكن المريض الوحيد الذي استجاب بشكل مماثل لعملية العلاج بالتستوستيرون بعد نوبة قلبية.
ديك الآن يبلغ من العمر 76 عامًا – وما زال يتناول التستوستيرون – وهو دليل على أنه يمكنك تقوية قلبك حتى بعد أن يواجه ضربة تهدد الحياة، بمساعدة هرمونية بسيطة.
يعتبر التستوستيرون فعالاً جدًا في تحسين صحة القلب لأنه، كما أظهرت اختبارات ديك، يزيد من قدرة القلب على ضخ الدم في الجسم، بالإضافة إلى تحسين قوة العضلات وسعة التمرين.
بعد كل شيء، ليس فقط القلب عضواً قوياً ومرناً، بل هو أيضاً عضلة مثل أي عضلة أخرى. لقد رأيت تحولات مشابهة لتحول ديك كثيراً لدرجة أنني أعلم أن الأطباء يجب ألا ينتظروا حدثًا مهددًا للحياة أو أعراضًا قبل البدء في إضافة التستوستيرون لمساعدة المرضى، إذا أظهرت علاماتهم الحيوية أنهم يحتاجون إليه.
أعتقد في الطب الاستباقي، بدلاً من أن نكون مجرد استجابة للأمراض – مما يعني أنني أصف التستوستيرون للرجال والنساء في أعمار أقل بكثير مما قد تتوقع، وغالبًا في الثلاثينات من أعمارهم، وحتى قبل ذلك، وصولاً إلى أواخر المراهقة في بعض الظروف الطبية.
لأن التستوستيرون لا يساعد فقط في صحة القلب. تكشف الدراسات السريرية عن وجود علاقة بين انخفاض مستوى التستوستيرون وبداية اضطرابات الشيخوخة: الأمراض القلبية الوعائية، السكتة الدماغية، النوبة القلبية، السكري من النوع 2، ضعف الانتصاب، الساركوبينيا (فقدان العضلات التدريجي)، هشاشة العظام (ضعف العظام)، السرطان، التدهور المعرفي والخرف.
وجدت دراسة عام 2021 في المجلة الكندية لأمراض القلب أن الرجال الذين لديهم أدنى مستويات من التستوستيرون كان لديهم احتمال أكبر بنسبة 40 في المئة للموت في غضون 20 عامًا مقارنة بأولئك الذين لديهم مستويات أعلى. ومؤخرًا، أفادت الأبحاث المنشورة في سجلات الطب الباطني في عام 2024 أن انخفاض مستوى التستوستيرون لدى الرجال يرتبط بمتوسط عمر أقصر.
فيما يتعلق بالنساء، خلصت مراجعة لدراسات عام 2023 نُشرت في مجلة المجتمع الغدد الصماء إلى أن التستوستيرون بالاشتراك مع العلاج بالإستروجين قلل من خطر النساء بعد انقطاع الطمث للإصابة بأمراض القلب.
دراسة منفصلة في تقارير العلوم الطبيعية حللت بيانات 2,198 امرأة تتراوح أعمارهن بين 40 إلى 60 سنة ووجدت علاقة كبيرة بين مستويات التستوستيرون وكثافة المعادن في العظام القطنية (العظام في العمود الفقري السفلي).
بالفعل، بينما تم قبول طول مدة العلاج بالإستروجين على أنه يقوي العظام، أظهرت الأبحاث أن العلاج بالإستروجين والتستوستيرون سويًا هو الأكثر فعالية في زيادة كثافة المعادن في العظام مقارنة بالإستروجين بمفرده.
ومع ذلك، لا يزال بعض الأطباء يتجاهلون علاج استبدال التستوستيرون (TRT) لأن الأبحاث السابقة اقترحت زيادة خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية. ومع ذلك، تم استبعاد هذه الدراسات الصغيرة الأولية منذ ذلك الحين.
وجدت دراسة رائدة عام 2023، نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية، تتبع أكثر من 5,200 رجل يعانون من انخفاض التستوستيرون وأظهرت أن TRT لم يزد من خطر النوبة القلبية أو السكتة الدماغية، مقارنة بالدواء الوهمي.
لعقود، كان يُفترض أيضًا أن مكملات التستوستيرون تحفز سرطان البروستاتا. لكن هذا ببساطة ليس صحيحًا.
ينبع هذا الاعتقاد من دراسة صغيرة لأربعة مرضى في عام 1941، التي لاحظت أن أورام سرطان البروستاتا تراجعت لدى المرضى الذين تم خصيهم.
منذ ذلك الحين، دحضت الدراسات هذه الفرضية. وما هو أكثر من ذلك، يبدو أن السبب والنتيجة غير محتملين جدًا بالنظر إلى أن خطر سرطان البروستاتا يرتفع مع التقدم في العمر، بينما تنخفض مستويات التستوستيرون مع التقدم في العمر. والرجال في العشرينات والثلاثينيات لديهم أعلى مستويات التستوستيرون في أي عمر – ومع ذلك، فإن سرطان البروستاتا عمليًا غير موجود في هذه الفئة.
ومع ذلك، لا يزال العلاج بالتستوستيرون يُفهم بشكل خاطئ. على سبيل المثال، لا ترخص هيئة الصحة الوطنية حاليًا استخدام التستوستيرون لدى النساء، على الرغم من أن الأطباء المختصين قد لا يزال بإمكانهم وصفه.
لكن الأبحاث المنشورة في الجمعية الأوروبية للطب في عام 2025 أظهرت أن TRT لدى النساء تحسن المزاج والطاقة والإدراك والصحة العظمية والوعائية والوظيفة الجنسية.
وعلى عكس المعتقدات السابقة، لم يرتبط ذلك بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي؛ بل تشير البيانات إلى تأثيرات وقائية. على سبيل المثال، أظهرت دراسة استرجاعية على مدى تسع سنوات لـ 2,377 امرأة عولجن بالتستوستيرون أو بالتستوستيرون والاستروجين انخفاضًا بنسبة 35.5 في المئة في حدوث سرطان الثدي.
لقد قمت بوصف التستوستيرون لمرضاي لعقود، قبل أن تصبح هذا العلاج موضوع حديث.
أخصائية غدد صماء معترف بها دوليًا، أنشأت مركز صحة المرأة في جامعة ييل – وكنت أول طبيب في أوائل التسعينيات يحدد علاجات الانخفاضات الهرمونية في منتصف العمر لدى الرجال، ‘ما حول الأندروجين’ و’الأندروجين’.
كيف يحصل التستوستيرون على كل هذه الفوائد؟
أحد العوامل الحاسمة هو أن التستوستيرون يحسن السيطرة على مستوى السكر في الدم وحساسية الأنسولين (مدى فعالية استجابة خلايا الجسم للأنسولين لاستيعاب السكر من مجرى الدم).
وكما قلت بالفعل، يعتبر التستوستيرون هو المحرك الرئيسي للإصلاح ونمو العضلات.
قبل فترة طويلة من ظهور التجاعيد على وجهك – عادةً حوالي سن 30 – تبدأ هرموناتك في التغيير، ويبدأ التستوستيرون أولاً، سواء لدى الرجال أو النساء، بما ينقص من 1-3 في المئة سنويًا. هذا التغيير يكاد يكون غير قابل للاكتشاف على السطح. لكنه تغيير داخلي مهم جدًا، لأن نقص التستوستيرون يعني نقص العضلات.
تسحب العضلات السكر من دمك مثلما تفعل القشة. إذا كان لديك نقص في العضلات، يبقى هذا السكر عائمًا في مجرى الدم أو يتم تخزينه كمصدر وقود في شكل دهون حشوية حول أهم أعضاء جسمك، مثل الكبد والقلب.
تعتبر هذه الدهون نشطة، وتفرز السموم التي تسهم في الالتهابات والأمراض مثل السكري من النوع 2 والزهايمر.
بالفعل، يرتبط انخفاض مستوى التستوستيرون ارتباطًا قويًا بالسكري من النوع 2 ومتلازمة الأيض (الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم والكوليسترول).
في الواقع، تتطابق نسبة الرجال الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من انخفاض مستويات التستوستيرون مع نسبة المصابين بداء السكري، 33.3 في المئة.
تشير أبحاث أخرى، نشرت في مجلة الغدد الصماء في عام 2023، إلى أن تناول TRT لمدة سنتين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسكري بنسبة 40 في المئة – بالإضافة إلى التأثيرات المحققة من خلال تغييرات نمط الحياة وحدها.
يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى التستوستيرون أيضًا إلى الساركوبينيا (فقدان العضلات)، مما يؤثر سلبًا على قوة الجسم وثباته.
تنجم عن ذلك تأثيرات متعددة. يُعتبر هذا بشكل خاص ضارًا لكيفية استخدام جسمك للدهون كمصدر للطاقة. يعود ذلك إلى أن العضلات Organa نشطت في الأيض حتى في حالة الراحة. كلما زادت عضلاتك، زادت كفاءة جسمك في تحويل الطعام إلى مصدر للطاقة.
بالنسبة للنساء، فإن الساركوبينيا ذات دلالة خاصة لأن كمية العضلات القصوى لديهن في أوائل إلى منتصف الثلاثينيات – عندما تبدأ مستويات التستوستيرون في الانخفاض – أقل بكثير مما لدى الرجال.
هذا يعني أنه عندما يبدأ النساء في فقدان العضلات، فإنهن يعانين من التأثيرات السلبية في وقت أبكر من الرجال – لا سيما في عظامهن.
بينما ليس معروفًا كما هو الحال مع الرابط بين التستوستيرون والعضلات، فإن عظامك تتأثر أيضًا بشكل عميق بالتستوستيرون. يحفز الخلايا التي تشكل العظام، وهي خلايا مسؤولة عن تشكيل العظام الجديدة وتغييرها. ومع تراجع انتاج هذه الخلايا، ينخفض كثافة العظام، مما يعد تمهيدًا للإصابة بالهشاشة (فقدان كثافة العظام الأقل حدة من الهشاشة) و، بعد ذلك، هشاشة العظام نفسها.
كانت تعتبر هذه الحالات في السابق أنها تؤثر فقط على النساء. في الواقع، تشير الدراسات إلى أن حوالي 25 في المئة من الرجال يعانون من الهشاشة. (يبدأ ظهور وضعف العظام لدى الرجال بعد حوالي عقد من النساء، إلى حد كبير بسبب مستويات التستوستيرون الأعلى بطبيعتها.)
تثبت الأبحاث أن العضلات والعظام القوية تحميك أثناء تقدمك في العمر – من خلال منع السقوط، الذي يعتبر السبب الرئيسي للوفاة. وبالتالي، يمكن أن تكون مكملات التستوستيرون حيوية في المساعدة على تجنب ضعف العضلات والعظام مثل هذه.
لقد كنت أتناول التستوستيرون لأكثر من ثلاثين عامًا – بسبب زيادة خطر فقدان العظام لدي: أبي كان يعاني من هشاشة العظام؛ خالتي كانت تعاني أيضًا من هشاشة عظام شديدة (ساهمت في وفاتها بسبب ضغط الرئة، حيث أدت إلى انخفاض مستويات الأكسجين لديها). كانت والدتي تعاني من فقدان العظام وكانت تتقلص – لكن الأمر استقر عندما بدأت بإعطائها التستوستيرون.
لقد ترك تناول التستوستيرون تأثيرًا على صحتي – من الحفاظ على كثافة العظام الخاصة بي (التي تم توثيقها على صور DEXA على مر السنين) بالإضافة إلى تحقيق زيادة ملحوظة في العضلات. بالمقابل، شقيقتي التوأم المطلقة تناولت التستوستيرون لمدة حوالي عشر سنوات، مقارنة بـ30 عامًا خاصتي – وهي تعاني من هشاشة العظام في العمود الفقري في مراحل مبكرة وهشاشة في كلا الوركين، بينما تركيبة جسمها تحتوي على نسبة أقل من العضلات مع نسبة دهون أعلى مني.
لقد قمت بوصف التستوستيرون للمرضى الذين قد يكونون أصغر من أن تتخيل، مع التفكير في صحة عظامهم وعضلاتهم.
على سبيل المثال، لقد قمت بوصف التستوستيرون لرجال صغار في سن المراهقة والعشرينات الذين أظهرت اختبارات دمهم حاجة لهم، أو قد أظهرت أعراض انخفاض مستوى التستوستيرون، مثل فقدان العضلات.
(يرتبط انخفاض مستوى التستوستيرون لديهم بحادث مزعج أثناء مرحلة البلوغ، مثل حادث سيارة، أو دوالي الخصيتين – وهي توسيع الأوردة داخل الخصيتين، على سبيل المثال.)
بالمثل، غالبًا ما أبدأ النساء على TRT قبل عقد من الزمن أو أكثر من اقتراب انقطاع الطمث، لا سيما للنساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل الفموية، حتى في سن 18. وذلك لأن حبوب منع الحمل تقلل من إنتاج التستوستيرون، مما يؤدي إلى زيادة الدهون وانخفاض العضلات.
قد ارتبطت مستويات التستوستيرون غير المثالية بالتدهور العقلي، وضعف الإدراك ومشكلات الذاكرة.
نعلم أن مستقبلات التستوستيرون في الدماغ تلعب دورًا حاسمًا في التركيز، والتعلم، والذاكرة، والإدراك، وصفاء الذهن. وعندما تزداد مستويات التستوستيرون، تبين أن “تشوش الدماغ” يمكن أن يتلاشى.
وقد أظهرت الدراسات أن انخفاض مستويات التستوستيرون يحمل زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر لدى كل من الرجال والنساء.
تشير الدراسات، مثل تلك المنشورة في مجلة مراجعات الهرمونات والاضطرابات الأيضية في عام 2022، إلى أن التستوستيرون لديه خصائص وقائية عصبية، حيث تم العثور على المستويات المنخفضة من التستوستيرون مرتبطة بتسريع تراكم لويحات الأميلويد – البروتينات التي تتجمع بين خلايا الدماغ – التي هي علامة رئيسية على مرض الزهايمر.
أعتقد أن غالبية الناس سيحتاجون إلى التستوستيرون بسبب عمليات الشيخوخة البيولوجية.
بالطبع، التستوستيرون ليس حلاً سريعًا ويجب أن تتلقى TRT فقط إذا أظهرت مستوياتك الحاجة لذلك. لكنه يمكن أن يحدث فرقًا ملحوظًا، خاصة إذا تم دمجه مع حمية غنية بالبروتين وتدريب مقاومة (مثل رفع الأثقال) للاستفادة القصوى من تأثير التستوستيرون على عضلات الجسم.
لأنه في جوهره، العضلات هي نبض الحياة الحقيقي – والتستوستيرون هو أحد المعماريين الرئيسيين لذلك.
تم التكييف من كتاب “Invincible” لفلورنس كوميتي (Cornerstone، 22 جنيهًا إسترلينيًا) الذي سيتم نشره في 30 أبريل. © فلورنس كوميتي 2026. لطلب نسخة بسعر 19.80 جنيه إسترليني (العرض صالح حتى 25/04/26؛ الشحن مجاني على الطلبات التي تزيد عن 25 جنيهًا إسترلينيًا) انتقل إلى books.mailshop.co.uk أو اتصل على 020 3176 2937.
ص
