تم تصنيف سلسلة من الاتفاقات الصحية الثنائية التي يتم التفاوض عليها بين الدول الأفريقية وإدارة الرئيس دونالد ترامب بأنها “غير متوازنة بوضوح” و “غير أخلاقية” وسط زيادة الغضب من المطالب الأمريكية، بما في ذلك إجبار الدول على مشاركة الموارد البيولوجية والبيانات.
ظهر هذا الأسبوع أن زيمبابوي قد أوقفت المفاوضات مع الولايات المتحدة للحصول على تمويل صحي قدره 350 مليون دولار (258 مليون جنيه إسترليني)، قائلة إن الاقتراحات تعرض سيادتها واستقلالها للخطر.
وجّهت رسالة أرسلها ألبرت تشيمبيندي، وزير الخارجية التجارة الدولية في زيمبابوي، في ديسمبر، تم نشرها قال فيها إن الرئيس، إيمرسون منانغاغوا، “وجّه بأن زيمبابوي يجب أن توقف أي مفاوضات مع الولايات المتحدة بشأن مذكرة التفاهم المتوازنة بوضوح والتي تضر بشكل صارخ وتؤثر سلبًا على سيادة واستقلال زيمبابوي كدولة”.
في هذه الأثناء، الاتفاق مع زامبيا – الذي تم ربطه باتفاق منفصل مع الولايات المتحدة حول “التعاون في قطاع التعدين” – لم يتم الانتهاء منه بعد، حيث اتهمت آسيا راسل، مديرة منظمة الدفاع عن حقوق الإيدز Health Gap، الولايات المتحدة بـ “شرط الخدمات الصحية المنقذة للحياة على نهب الثروات المعدنية للبلد. إنها استغلال بلا خجل، وهو أمر غير أخلاقي.”
وقع ما لا يقل عن 17 دولة أفريقية اتفاقيات مع الولايات المتحدة، تأمينًا جماعيًا لمبلغ 11.3 مليار دولار من المساعدات الصحية مع raising concerns over concessions made in return.
يقول النقاد إنه كان هناك نقص في التشاور مع المجموعات المجتمعية التي تقدم جزءًا كبيرًا من الرعاية الصحية في الدول الأفريقية، وقد أثاروا مخاوف بشأن خصوصية البيانات – فتطلب الولايات المتحدة بيانات سجلات المرضى كجزء من الاتفاقيات – وأولوية مقدمي الرعاية الصحية القائمين على الدين.
في نيجيريا، تشير تصريحات الولايات المتحدة إلى أن التمويل مشروط بتعامل السلطات مع ما تشير إليه إدارة ترامب بأنه اضطهاد المسيحيين في البلاد.
تتفاوض إدارة ترامب على الاتفاقيات الثنائية مع الدول كجزء من استراتيجيتها العالمية للصحة America First. تتبع المقاربة الجديدة تفكيك الولايات المتحدة لما كان الهيئة الرئيسية للمساعدات، USAID، والانسحاب من الهيئات المتعددة الأطراف الكبيرة مثل منظمة الصحة العالمية.
الضغط السريع لإبرام الاتفاقات يُرى كجزء من المناورات الأمريكية لإنشاء وتعزيز القوة في القارة. كما تلتزم الاتفاقات الدول الأفريقية بالاعتماد على موافقة التنظيم الأمريكية للأدوية والتقنيات الجديدة قبل طرحها.
الاتفاق بين الولايات المتحدة ورواندا واضح بأنه سيزيد من مشاركة القطاع الخاص الأمريكي في قطاع الصحة في البلاد.
قال متحدث باسم الحكومة الزيمبابوية يوم الأربعاء إن الولايات المتحدة طلبت “بيانات صحية حساسة، بما في ذلك عينات من مسببات الأمراض”، ولكن دون أي ضمان مطابق للوصول إلى أي ابتكارات طبية ناتجة عن ذلك.
“تم طلب من زيمبابوي مشاركة مواردها البيولوجية وبياناتها على مدى فترة طويلة، دون أي ضمان مطابق للوصول إلى أي ابتكارات طبية – مثل اللقاحات أو التشخيصات أو العلاجات – التي قد تنتج عن تلك البيانات المشتركة”، قال. “في الأساس، ستوفر أمتنا المواد الخام لاكتشافات علمية دون أي ضمان بأن المنتجات النهائية ستكون متاحة لشعبنا إذا ظهرت أزمة صحية مستقبلية.”
قال إن زيمبابوي كانت تخشى أيضًا من أن الاتفاقيات الثنائية ستضعف أنظمة منظمة الصحة العالمية المصممة لضمان العدالة في أي استجابة لوباء مستقبلي.
“يجب أن تمكن المساعدات التنموية الدول، وليس إنشاء تبعيات أو أن تكون وسيلة للاستغلال الاستراتيجي”، قال. “عندما تكون المساعدات المالية مشروطة بالتنازلات التي تؤثر على الأمن الوطني، أو سيادة البيانات، أو الوصول إلى الموارد الاستراتيجية، فإن ذلك يغير بشكل أساسي طبيعة العلاقة من شراكة إلى تبادل غير متساوي.”
قالت السفيرة الأمريكية في زيمبابوي، باميلا تريمونت، قالت على X إنها تأسف لقرار البلاد.
“نعتقد أن هذه الشراكة كانت ستوفر فوائد استثنائية لمجتمعات زيمبابوي – وخاصة الـ 1.2 مليون من الرجال والنساء والأطفال الذين يتلقون حاليًا علاج الإيدز من خلال البرامج المدعومة من الولايات المتحدة”، قالت. “سننتقل الآن إلى المهمة الصعبة والمأسوفة لإنهاء مساعدتنا الصحية في زيمبابوي.”
معظم الاتفاقات الجديدة بين الولايات المتحدة وأفريقيا ليست متاحة للعامة، على الرغم من أن غارديان قد رأت نموذج مسودة، ويدور في التداول مجموعة من الوثائق التي تبدو كأنها اتفاقيات نهائية.
تلتزم الاتفاقات لمدة خمس سنوات الدول الأفريقية تدريجيًا بتوفير مزيد من التمويل المحلي، بما في ذلك لرواتب وعتاد العاملين في المجال الصحي – لتحل محل الاستثمار الأمريكي الذي سوف ينخفض كل عام. إذا فشلت الدول في تلبية تلك الالتزامات، قد يتم سحب التمويل الأمريكي.
تشمل مسودات الولايات المتحدة أيضًا طلبات للوصول إلى بيانات الصحة ومعلومات حول مسببات الأمراض الجديدة أو الناشئة لمدة تصل إلى 25 عامًا، على الرغم من أن العديد من الدول تبدو أنها تفاوضت على التزامات أقصر.
في كينيا، أول دولة توقع اتفاق، قيدت قضية قانونية أقامها ناشطون بشأن شروط مشاركة البيانات الاتفاق. قالت الفدرالية المستهلكة في كينيا (كوفيك)، واحدة من المجموعات التي رفعت القضية، إن كينيا تعرضت لخطر “تنازل السيطرة الاستراتيجية على أنظمتها الصحية إذا تم التحكم في الأدوية للأمراض الناشئة والبنية التحتية الرقمية (بما في ذلك التخزين السحابي للبيانات الخام) من الخارج”.
سعى المدعي العام الأوغندي، كيريويوا كيوانكا، إلى تقليل المخاوف المماثلة حول اتفاق بلاده في مقابلة مستضافة على X، قائلاً إنه “ليس صحيحًا” أن بيانات الصحة وخصوصية المواطنين كانت في خطر.
“لدينا قانون حماية البيانات والخصوصية لدينا، والاتفاق مليء بذلك”، قال.
تساءلت إحدى الناشطات في العدالة الإنجابية والجندرية في أوغندا عما إذا كانت الأهداف المتزايدة للتمويل المحلي واقعية، بالنظر إلى فشل الحكومات الأفريقية في تلبية إعلان أبوجا لعام 2001 بنسبة 15% من ميزانية الدولة للصحة.
قالت إنه لم يكن هناك “مشاركة عامة” في عملية التفاوض، وكان من المتوقع أن يتم استبعاد المنظمات غير الحكومية بشكل أكبر. من غير المرجح أن ترى العيادات المتخصصة التي تقدم الرعاية للمجموعات المهمشة مثل مجتمع LGBTQ+ التمويل “يتدفق إليها”، قالت.
في نيجيريا، وفقًا لبيان السفارة الأمريكية، فإن الاتفاق بشأن 2.1 مليار دولار من التمويل الأمريكي “يضع تركيزًا كبيرًا على مقدمي الرعاية الصحية القائمين على الإيمان المسيحي”.
كتبت فاديكمي أكينفادرين من فوس فيمنستا على Substack أن “استهداف مجموعة دينية واحدة في بلد متعدد الأديان بشكل عميق يعرض احتمالية تأجيج التوترات القائمة وتسييس الصحة”. كما حذرت من أن “المرافق القائمة على الإيمان أقل احتمالًا لتوفير خدمات تنظيم الأسرة، والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا وبعض اللقاحات، بسبب المعتقدات الأيديولوجية”، داعية وزارة الصحة في نيجيريا للتأكد من أن فجوات التغطية لم تنجم عن هذا الاتفاق.
قالت راشيل بونيفيلد، مديرة السياسة الصحية العالمية وزميلة بارزة في مركز التنمية العالمية، إنه على الرغم من الانتقادات، فإن هناك أسبابًا وجيهة لتوقيع الدول على الاتفاقيات بما في ذلك “كميات كبيرة جدًا من التمويل – في بعض الحالات معادلة لـ 50% أو أكثر من إجمالي الإنفاق المحلي للحكومات على الصحة – لدعم خدمات صحية أساسية للغاية وضرورية”.
كان من المحتمل أيضًا أن تكون الخطوة نحو السيطرة الحكومية على أموال الصحة، بدلاً من توزيعها من خلال المنظمات غير الحكومية الأمريكية، جذابة، قالت، مع رؤية الاتفاقيات كفرصة لإنشاء علاقات جديدة وأوسع مع الولايات المتحدة.
“حتى المفاوضات المعاملات يمكن اعتبارها معالجة الحكومات الأفريقية كأقران وشركاء بدلاً من كونهم مستفيدين من الأعمال الخيرية الأمريكية”، قالت بونيفيلد.
