غالبًا ما تبدأ بشيء ضئيل جدًا تكاد لا تلاحظه – حكة خفيفة بين الأصابع… ولاحة من الجلد تبدو جافة قليلاً. من السهل تجاهلها. ومن الأسهل تسليمها إلى إرهاق القدمين بعد يوم طويل.
لكن الخبراء يحذرون من أن هذه العلامات التي تبدو غير ضارة يمكن أن تكون أول إشارة لحالة تصبح أكثر صعوبة في العلاج.
قدم الرياضي هي عدوى فطرية شائعة تؤثر على ما يُقدّر بـ 16 مليون بريطاني في أي وقت. وعلى الرغم من أنها تُشفى لدى العديد خلال أسابيع باستخدام الكريمات المتاحة دون وصفة طبية، إلا أن الأطباء يقولون إن عددًا متزايدًا من الحالات تثبت أنها أكثر عنادًا.
عندما تتجذر العدوى، يمكن أن تصبح البشرة حمراء ومتشققة ومتورمة، وتبدأ في التقشر على شكل شرائح مع زيادة الحكة. في بعض الحالات، تنتشر إلى أظافر القدم، مما يجعلها سميكة ومتغيرة اللون وهشة.
قدم الرياضي – أو تينا بيدي – يمكن أن تفتح الباب لمشاكل أكثر خطورة. الفواصل في الجلد تسمح للبكتيريا بدخول الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى مثل التهاب النسيج الخلوي – وهو حالة قد تكون خطيرة تسبب تورمًا مؤلمًا، واحمرارًا وحرارة في الطبقات الأعمق من الجلد، وقد تتطلب العلاج العاجل.
كما أن الفطر نادرًا ما يبقى في مكانه. بمجرد أن يتثبت، يمكن أن ينتشر خارج القدمين، ويتسلل إلى ثنايا الجسم الأخرى الدافئة والمخفية – الفخذ، و الأرداف، والفخدين الداخليين – محولًا تهيجًا طفيفًا إلى شيء أكثر استمرارية وصعوبة في التخلص منه.
يحذر الخبراء الآن من أنه يمكن أن يصبح غير قابل للعلاج عمليًا، حتى مع أقوى الكريمات المتاحة دون وصفة طبية، وذلك بفضل ظهور الفطريات المقاومة للأدوية – الفطر الذي غالبًا ما يسبب العدوى.
سابقًا، كان العلاج بمضاد الفطريات تيربينافين – الموجود في العديد من العلاجات المتاحة دون وصفة طبية – عادة ما يكفي لتخليص قدم الرياضي. لكن الآن حوالي ثلث الأشخاص الذين يتم علاجهم بواسطة هيئة الخدمات الصحية الوطنية يحتاجون إلى علاج متكرر، بينما بالنسبة لبعضهم، فإن الكريمات غير فعالة تمامًا.
قدم الرياضي – أو تينا بيدي – هي عدوى فطرية شائعة تؤثر على ما يُقدّر بـ 16 مليون بريطاني في أي وقت
الخبراء يحذرون أيضًا من أن قدم الرياضي يمكن أن تنتقل مباشرة من شخص لآخر، في حين أن أولئك الذين يتعرقون أكثر هم غالبًا أكثر عرضة للإصابة
إذا أصبحت العدوى صعبة العلاج، قد يحتاج المرضى للبقاء على أدوية مضادة للفطريات لفترات طويلة للسيطرة على الأعراض – وحتى حينها قد تفشل في الاستجابة وقد تسوء.
“هناك بالتأكيد مستوى من المقاومة في الفطر الذي يسبب قدم الرياضي،” يقول البروفيسور داريوس أرمسترونغ-جامس، خبير الأمراض المعدية في كلية إمبريال بلندن. “الآن هناك نسبة من الحالات التي لا تعمل فيها الكريمات ويجب استخدام مضادات الفطريات الفموية بالتزامن مع تغييرات أسلوب الحياة.”
أماكن إصابة قدم الرياضي
قدمي الرياضي تسببها مجموعة من الفطريات المعروفة باسم الديرماتوفيت، والتي تسبب أيضًا السعفة – طفح جلدي حبيبي أحمر يمكن أن يظهر في أي مكان على الجسم.
يمكن أن تتطور على جلد رطب، وعادة ما تكون في البداية بين الأصابع الرابعة والخامسة، أو على جلد جاف وقشري حول الكعب أو في مكان آخر في القدم. يمكن أن تتشكل تشققات كبيرة ومؤلمة، وقد تنتشر العدوى عبر الأصابع وأحيانًا إلى باطن القدمين.
“عندما يأتي الأشخاص إلى عيادتي، غالبًا ما يعرفون أن هناك شيئًا خاطئًا، لكنهم يشعرون بالخجل من التحدث عنه،” تقول الدكتورة سابيكا كاري، طبيبة عامة ومتخصصة في الجلد في “سكن ميديكال” في نورثوود، شمال غرب لندن.
“غالبًا ما يأتون لشيء آخر وأكتشفه، ثم يخبرونني أنهم قضوا شهورًا يستخدمون كريمات مضادة للفطريات وغير فعالة أو أنها تستمر في العودة. ما لا يدركونه غالبًا هو أن العلاج دون تغيير العادات يعني أنها لن تختفي حقًا.”
تنتقل الديرماتوفيت عادة عبر الاتصال الجلدي. يمكن أن تعيش الأبواغ الفطرية على الجلد وتحت الأظافر لبعض الوقت دون أن تؤدي إلى ظهور طفح جلدي، وهي تزدهر في أماكن مثل المناشف الرطبة، وأرضيات الحمام المشتركة، وغرف تبديل الملابس.
“تغييرات بسيطة مثل ارتداء الشباشب في حمامات الصالة الرياضية، وعدم مشاركة المناشف، والحفاظ على جفاف القدمين يمكن أن تقلل حقًا من الخطر،” تقول الدكتورة كاري.
كما يحذر الخبراء من أن قدم الرياضي يمكن أن تنتقل مباشرة من شخص لآخر، في حين أن أولئك الذين يتعرقون أكثر هم غالبًا أكثر عرضة للإصابة. بمجرد أن تكون قدميك ملوثة، فإن البيئة الدافئة والمظلمة والرطبة داخل الأحذية أو المدربين توفر أرضية خصبة مثالية للفطر.
“لكي تتطور قدم الرياضي، تحتاج إلى التركيبة الصحيحة من التعرض للأبواغ الفطرية والفرصة،” تقول الدكتورة كاري. “قد يعني ذلك بشرة أكثر تعرقًا، أو بشرة في حالة سيئة، أو شخص لديه جهاز مناعي ضعيف.”
لماذا يهم كل من حذائك وجواربك
يعيش الفطر في أماكن دافئة ومظلمة ورطبة – ولهذا السبب تعتبر الأحذية حاسمة.
داخل الحذاء، يمكن أن تصل درجات الحرارة إلى حوالي 35 درجة مئوية. عندما تضيف العرق والظلام، فإنك قد أنشأت ظروفًا مثالية لنمو الفطر وانتشاره.
وجدت دراسة أجراها باحثون يابانيون في عام 2019، التي تحلل بيانات من 420 شخصًا، أن نوع الحذاء كان عاملًا رئيسيًا في خطر تطوير تينا بيدي.
وجدوا أن الرجال كانوا أكثر عرضة لارتداء أحذية تؤدي إلى رفع درجة حرارة أقدامهم، وبالتالي كانوا أكثر عرضة لتطوير قدم الرياضي.
وُجدت الأحذية القماشية، بالإضافة إلى الأحذية الجلدية المغلقة، تحمل أعلى مستويات من الرطوبة، مما يعرض مرتديها لمزيد من الخطر.
“من المهم حقًا ارتداء أحذية قابلة للتنفس،” تقول الدكتورة كاري. “بينما قد لا يكون ذلك ممكنًا دائمًا، فمن المهم تدوير الأحذية التي ترتديها. كثير من الناس لا يقضون ما يكفي من الوقت حافين، مما يسمح لأقدامهم بالتنفس، لذا عند تواجدهم في المنزل يجب أن يحاولوا قضاء المزيد من الوقت دون أحذية أو جوارب.”
تشير الأبحاث أيضًا إلى أن الجوارب يمكن أن تلعب دورًا مهمًا. اكتشفت دراسة في عام 2000 أجراها باحثون يابانيون أن الأنواع الصوفية كانت الأفضل في منع العدوى لأنها قللت من فرص بقاء الأبواغ الضارة في اتصال طويل مع جلد الشخص.
الصوف أكثر قابلية للتنفس أيضًا من الألياف الصناعية مثل النايلون، والتي توجد عادة في الجوارب وال tights.
على العكس من ذلك، فإن واحدة من أسوأ العادات هي ارتداء أحذية أو مدربين دون جوارب، مما يسمح للعرق بالتجمع مباشرة على الجلد ويخلق الظروف الدافئة والرطبة التي يزدهر فيها الفطر.
يقول الخبراء إنه، حيثما كان ذلك ممكنًا، يجب أن تبقى الأقدام باردة وجافة، مع عمل الجوارب كحاجز لامتصاص الرطوبة وتقليل الاتصال المطول بالأبواغ.
تقول دكتورة سابيكا كاري إنه من المهم ‘ارتداء أحذية قابلة للتنفس’ و’تدوير الأحذية التي ترتديها’ لمنع العدوى
تقوم دكتورة سانجيتا بونجابي بتحذير من تعقيدات قدم الرياضي، حيث أن ‘العدوى تؤدي إلى تدمير الجلد بين الأصابع، مما يخلق نقطة دخول للبكتيريا’
“ما يهم أكثر هو الحفاظ على الأقدام جافة – لذا يجب تغيير الجوارب بانتظام، ليس فقط يوميًا ولكن أيضًا بعد التمرين،” تقول الدكتورة كاري.
“وأينما كان ذلك ممكنًا، تجنب الأقمشة الصناعية. غالبًا ما أرى النساء اللواتي يرتدين جينز مصنوعًا من هذه المواد يصبن بقدم الرياضي.”
لمنع إعادة الإصابة، يوصي الخبراء بتجفيف ما بين الأصابع جيدًا، حيث أن هذا هو المكان الذي تأخذ فيه الفطريات عادة السيطرة أولاً، واستخدام مساحيق مضادة للفطريات داخل الأحذية.
ليس مجرد مشكلة للرياضيين
على الرغم من الاسم، ليس الرياضيون وحدهم من يتعرضون للخطر.
وجدت دراسة في عام 2025 نُشرت في المجلة الطبية القطرية أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا كانوا أكثر عرضة 25 مرة للتشخيص بقدم الرياضي مقارنة بأولئك الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، بينما كان الأشخاص البدناء أكثر عرضة بـ 15 مرة.
تقول الدكتورة كاري: “غالبًا ما أرى أشخاصًا أكبر سناً يتمتعون بوعي صحي ممتاز لكنهم أهملوا أقدامهم.”
تشير الأبحاث أيضًا إلى أن مرضى السكري هم أكثر عرضة بسبع مرات لتطوير قدم الرياضي – وهم معرضون لخطر أكبر بكثير من المضاعفات.
ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن مرض السكري يمكن أن يتلف الأوعية الدموية ويقلل الدورة الدموية إلى القدمين، مما يبطئ من قدرة الجسم على الشفاء. كما يمكن أن يؤثر على الأعصاب، مما يعني أن الجروح الصغيرة، أو الشقوق، أو العدوى قد تظل غير ملحوظة وغير معالجة.
“بالنسبة للأشخاص المصابين بالسكري، فإن قدم الرياضي ليست أكثر شيوعًا فحسب بل يمكن أن تحدث فوضى أيضًا،” تقول الدكتورة سانجيتا بونجابي، استشارية جلدية في عيادة سيون في غرب لندن، التابعة لمجموعة سيركل هيلث.
“تدمر العدوى الجلد بين الأصابع، مما يخلق نقطة دخول للبكتيريا. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب النسيج الخلوي – عدوى أعمق في الجلد يمكن أن تنتشر بسرعة إذا لم تعالج. لقد رأيت هذا يؤدي بالأشخاص إلى طوارئ، لأن عدوى فطرية خفيفة تُركت لتتطور.
“إذا كنت مصابًا بمرض السكري ولديك قدم رياضي، فمن المهم حقًا رؤية متخصص طبي.”
لماذا غالبًا ما تفشل العلاجات المنزلية
نظرًا لأن العديد من المرضى يترددون في طلب المساعدة الطبية لما يبدو أنه حالة بسيطة، يلجأ الكثيرون إلى العلاجات المنزلية آملاً في إصلاح سريع.
تفيض المنتديات على الإنترنت بالاقتراحات – من زيت شجرة الشاي إلى خل التفاح – ولكن هناك القليل من الأدلة القوية التي تظهر أنها فعالة.
“العلاجات المنزلية يمكن أن تكون خطيرة. إنها ليست مستندة إلى الأدلة وغالبًا ما تسبب تهيجًا أكبر،” تقول الدكتورة بونجابي.
بدلاً من ذلك، يقول الخبراء إن الاستخدام الصحيح لكريمات مضادة للفطريات يبقى العلاج الأكثر فعالية لمعظم الحالات.
من غير المرجح أن تتحسن قدم الرياضي من تلقاء نفسها، ولكن هناك علاجات متاحة بدون وصفة طبية في الصيدليات، وعادة ما تحتاج إلى عدة أسابيع للعمل.
من الأفضل علاجها بمجرد ظهور الأعراض. يعتمد العلاج على نوع قدم الرياضي التي يعاني منها الشخص. التنظيمات المتاحة دون وصفة طبية عادة ما تكون نقطة بداية جيدة، بينما يمكن لطبيب أو أخصائي الأقدام تقديم النصائح بشأن الخطوات التالية الأكثر ملاءمة.
العلاج الموصى به من هيئة الخدمات الصحية الوطنية هو تيربينافين – المادة الفعالة الموجودة في لاميسيل أو نون ومشتقات أخرى.
ومع ذلك، تحذر الدكتورة بونجابي: “من الشائع حقًا أن المرضى لا يستخدمون الكريمات بشكل صحيح. ينسون تطبيقها، أو بمجرد أن يروا تقدمًا يتوقفون. هذه واحدة من أسباب عدم التخلص تمامًا من العدوى.
يعتمد العلاج على نوع قدم الرياضي التي يعاني منها الشخص – ولكن العلاجات المتاحة بدون وصفة طبية عادة ما تكون نقطة بداية جيدة
“أنصح المرضى بمواصلة استخدام الكريمات لمدة أسبوع بعد أن يبدو أنها اختفت.”
في الحالات التي يصعب علاجها، غالبًا ما يتعين عليها وصف أدوية فموية بدلاً من ذلك.
لكن الخبراء يقولون إن عدد الحالات الصعبة في تزايد، وهناك دعوات لهيئة الخدمات الصحية الوطنية لتنفيذ إرشادات جديدة.
يقول البروفيسور أرمسترونغ-جامس وآخرون إنه بموجب التوصيات المقترحة، سيقوم الأطباء العامون بإجراء خزعات كشط الجلد على المرضى المشتبه في إصابتهم بعدوى فطرية مقاومة للأدوية. يتم أخذ عينة صغيرة من الجلد من المنطقة المصابة، والتي تُرسل إلى مختبر للاختبار.
سيسمح ذلك للأخصائيين بتحديد ما إذا كانت العدوى مقاومة للعلاجات الشائعة مثل تيربينافين، أو ما إذا كانت يمكن أن تستجيب لمضاد فطري آخر بدلاً من ذلك. ثم يمكن للطبيب العام أن يصف الدواء الصحيح من البداية.
يجادل الخبراء بأنه من خلال ضمان علاج العدوى الفطرية بالعقاقير الصحيحة، يمكن أن تقضي هيئة الخدمات الصحية الوطنية بشكل كبير على عدد عدوى الجلد الفطرية المقاومة للأدوية في بريطانيا.
“حان الوقت لأن تأخذ هيئة الخدمات الصحية الوطنية العدوى الفطرية الجلدية على محمل الجد،” يقول البروفيسور أرمسترونغ-جامس.
“نحتاج إلى أن نكون أفضل في رصد هذه العدوى المقاومة للأدوية إذا أردنا توقيف انتشارها. لا يقوم الأطباء العامون بإجراء كشط للجلد بانتظام، ومن المهم أن تُجرى هذه الفحوصات أكثر بشكل متكرر إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى مقاومة. إذا استطعنا تحسين قدرتنا على رصد العدوى الفطرية المقاومة للأدوية، فسوف نتمكن من علاج عدد أكبر من المرضى بشكل فعال.”
