حذّر الباحثون من أن معايير خدمة الصحة الوطنية لفحص النساء تحت سن الخمسين للسرطان الثدي ضيقة جدًا وتفوت ما يصل إلى 95% من اللواتي في خطر أعلى لتطوير المرض.
الخطوط الإرشادية الحالية – التي وضعتها المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (ناس) – تركز فقط على الجينات الموروثة وليس على عوامل أخرى مثل نمط الحياة، حسبما وجدوا.
تُعرض النساء الأكبر سنًا على فحوصات التصوير الشعاعي الروتينية للتحقق من ثديهن، لكن النساء تحت سن الخمسين لا يحصلن على أي فحص للثدي ما لم يكن لديهن تاريخ عائلي قوي للمرض.
باستخدام أداة تقييم المخاطر الجديدة، حددت دراسة نُشرت في مجلة سرطان بريطانيا ثمانية أضعاف عدد النساء في هذه الفئة العمرية اللواتي تطور لديهن سرطان الثدي.
ما هي المخاطر؟
سرطان الثدي هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين النساء تحت سن الخمسين في المملكة المتحدة.
حوالي واحدة من كل سبع نساء تتطور لديهن سرطان الثدي في حياتهن، ولكن فقط 5-10% من الحالات مرتبطة بالجينات الموروثة.
معظم الحالات – 96% – تكون في النساء فوق سن الأربعين، بينما 25% تكون في النساء فوق سن الخامسة والسبعين.
يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بسرطان الثدي، حيث يتم تسجيل حوالي 420 حالة جديدة سنويًا في المملكة المتحدة.
في إنجلترا، توصي إرشادات ناس بأن يسأل الأطباء العامون عن التاريخ العائلي إذا كانت المرأة قلقة من أنها قد تكون في خطر أعلى من سرطان الثدي، وأحيانًا إذا كانت فوق سن الخامسة والثلاثين وتستخدم حبوب منع الحمل أو تفكر في تناول العلاج الهرموني (HRT).
تم ربط الهرمونات بزيادة طفيفة في خطر سرطان الثدي، على الرغم من أن عوامل الخطر الأكبر تشمل تناول الكحول والسمنة.
تدرس الدراسة، التي أجراها فريق من جامعة كامبريدج ومعهد أبحاث السرطان، كيفية توقع خطر سرطان الثدي لدى النساء الأصغر سنًا.
استخدموا حاسبة المخاطر المسماة بواديسيا التي تجمع عوامل مثل التاريخ العائلي، نمط الحياة، التاريخ الإنجابي والمعلومات الجينية لتقديم درجة الخطر.
إذا تم إجراء ذلك على جميع النساء تحت سن الخمسين، فإنهم يقدرون أن حوالي ربعهن (26.5%) سيصنفن على أنهن في خطر فوق المتوسط ويتم إحالتهن لمزيد من التقييم.
سيشمل ذلك ثلث النساء تحت الخمسين (34.8%) اللواتي يطورن سرطان الثدي خلال عشر سنوات.
بالمقارنة، ستؤدي المعايير الحالية لناس إلى إحالة 1.4% من النساء تحت سن الخمسين لمزيد من التقييم، بما في ذلك 4.4% فقط من هؤلاء النساء اللواتي يطورن سرطان الثدي.
أحد الأسباب الرئيسية للاختلاف، يقول الباحثون، هو أن ثلاثة أرباع النساء (73%) تحت سن الخمسين اللواتي يطورن سرطان الثدي خلال عشر سنوات ليس لديهن تاريخ عائلي للمرض – وهو المعيار الرئيسي في إرشادات ناس.
معضلة الفحص
قالت الباحثة الرئيسية الدكتورة جوليت أشر-سميث إن خدمة الصحة الوطنية يجب أن تستعرض المعايير في ضوء النتائج، لكنها اعترفت بأن إحالة المزيد من الأشخاص ستزيد من أعباء العمل وقد تتسبب لبعض النساء في فحوصات غير ضرورية وقلق.
أكدت الدكتورة سووميا موورثي، من جمعية أبحاث السرطان في المملكة المتحدة التي مولت العمل، أن “أي تغييرات يجب أن تكون متاحة وعادلة، مع الأخذ بعين الاعتبار القلق الذي قد يسببه الإحالات الإضافية للنساء”.
توجد بالفعل العديد من حاسبات خطر سرطان الثدي مثل بواديسيا ولا توجد أي منها مثالية.
قالت ناس إنها ترحب بهذه النتائج وتعترف بإمكانية أدوات تقييم المخاطر المتعددة العوامل، لكنها قالت إن الأدلة الحالية لا تستدعي تغيير إرشادات سرطان الثدي لديها.
يتم تقييم برنامج فحص سرطان الثدي في خدمة الصحة الوطنية بشكل دوري من قبل اللجنة الوطنية للفحص في المملكة المتحدة.
يُشجع جميع النساء على معرفة ما يبدو ويفسرهن بأنه طبيعي أو شائع بالنسبة لهن ورؤية طبيب إذا لاحظن أي تغييرات.
