لقد أجبرت الاضطرابات التي أحدثتها إدارة ترامب في برنامج الإغاثة العالمي من الإيدز المنظمات على إغلاق عيادات وتسريح موظفين وقطع خدمات، مما أعاق بشدة الجهود المبذولة لمنع وعلاج المرض في العشرات من الدول، وفقًا لتقرير جديد صدر يوم الثلاثاء.
يُعزى الفضل في خطة الطوارئ الرئاسية للإغاثة من الإيدز، المعروفة باسم PEPFAR، إلى إنقاذ ما لا يقل عن 26 مليون حياة منذ بدايتها في عام 2003. ولكن في العام الماضي، تأثرت هذه الخطة بسبب تفكيك وكالة الولايات المتحدة للتنمية الدولية والCuts to thousands of global health grants.
قالت إليز لانكيويتز، زميلة السياسات في منظمة amfAR، مؤسسة أبحاث الإيدز، التي أصدرت التقرير، إن “الاضطرابات كانت شائعة جدًا”، مع تأثير الخدمات على النساء الشابات والأيتام والأطفال.
اتصل الباحثون بالمجموعات التي حصلت على تمويل PEPFAR لتقديم خدمات فيروس نقص المناعة البشرية العام الماضي. استجابت ما يقرب من ربعهم – 166 مجموعة من 46 دولة – لاستبيان إلكتروني تم إجراءه بين نوفمبر المنصرم وأبريل، موفرين معلومات عن تمويلهم وموظفيهم وخدماتهم.
لم يصل الاستبيان إلى جميع مجموعات PEPFAR وقد تكون بعض أنواع المنظمات – مثل تلك التي تأثرت بشدة أو لا تزال تتلقى تمويلاً من الولايات المتحدة – أقل احتمالاً للاستجابة. قد يؤدي ذلك إلى تقدير منخفض أو مرتفع للاضطرابات، حسب المنظمات المفقودة. ومع ذلك، فإن النتائج تعد نافذة على الصراعات التي واجهتها بعض المجموعات العام الماضي.
كانت بعض النتائج الرئيسية هي:
— كان لدى معظم المنظمات على الأقل جائزة واحدة تم إنهاؤها أو تأخر الدفع لها العام الماضي. أدت عمليات الإنهاء إلى إغلاق أكثر من 1,700 عيادة ومراكز إسقاط وغيرها من مواقع تقديم الخدمة، وفقدان أكثر من 16,000 موظف بدوام كامل.
— على الرغم من أن الحكومة الأمريكية وجهت خدمات توفير علاج فيروس نقص المناعة البشرية، والفحص، والوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل للاستمرار، لا يزال الغالبية من الشركاء بلّغوا عن اضطرابات في تلك الخدمات.
— كانت القطع مركزة على الخدمات التي تستهدف الفئات الأكثر تأثراً بفيروس نقص المناعة البشرية. أبلغت معظم المنظمات التي كانت تقدم خدمات لمجموعات مثل العاملين في مجال الجنس، الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، الأشخاص المتحولين جنسياً، والأشخاص الذين يحقنون المخدرات عن إنهاء الخدمة بشكل دائم لهذه المجموعات. حتى بين المنظمات التي لم تفقد التمويل، أفاد البعض بوقف خدمة لفئة من هذه الفئات الرئيسية للامتثال للسياسة الأمريكية.
— تم تقليل الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بشكل حاد، حيث توقفت العديد من المنظمات عن برامج الواقيات أو الخدمات التي تقدم ما يُعرف باسم PrEP، الأدوية الوقائية لحماية من فيروس نقص المناعة البشرية المنقول عبر الجنس. من السنة المالية 2024 إلى 2025، انخفض الإنفاق على الوقاية بنسبة 51%، وفقًا لبيانات نفقات PEPFAR.
— كانت الشركاء المحليون أكثر عرضة بكثير من المنظمات الدولية لإنهاء جائزة وإغلاق مواقع تقديم الخدمة. كما أدت اضطرابات التمويل إلى زعزعة استقرار أنظمة الخدمات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية.
قال التقرير: “معاً، تصف هذه النتائج تدهوراً واسع النطاق للبنية التحتية التي تم بناؤها لتقديم خدمات فيروس نقص المناعة البشرية عالميًا، حيث يقع أعمق الضرر على الفئات والشركاء الأكثر أهمية في السيطرة على الوباء.”
قراءات شعبية
لا يوفر الاستبيان بيانات على مستوى البلد، لكن مسؤولي amfAR يشيرون إلى أن الغالبية من الردود جاءت من دول أفريقية.
قدمت إدارة ترامب صورة أكثر تفاؤلاً عما حدث منذ التغييرات الفيدرالية. في أبريل، أصدرت وزارة الخارجية الأمريكية بيانات PEPFAR لفترة ربع واحدة في عام 2025: من يوليو إلى سبتمبر. قال المسؤولون إن البرامج المدعومة من PEPFAR قدمت علاج فيروس نقص المناعة البشرية القياسي لـ 20.6 مليون شخص في أكثر من 50 دولة، والذي قالوا إنه مستقر مقارنة بنفس فترة التقرير في 2024. كما قالوا إن PEPFAR بدأت بـ 103,000 امرأة حامل ومرضعة على PrEP، ارتفاعًا من 43,000 العام السابق.
لكن الباحثين من amfAR ومجتمع الإيدز الدولي دمجوا بيانات هذا الربع مع إصدار بيانات آخر شمل جميع الأرباع الأربعة ووجدوا انقطاعاً كبيراً في خدمات PEPFAR.
بحث آخر، نُشر في مجلة Nature Health في يونيو، فحص بشكل محدد العلاج على مستوى العالم باستخدام بيانات PEPFAR. وجدت أن ما يقرب من مليوني شخص أقل يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية كانوا يتلقون علاج فيروس نقص المناعة البشرية المدعوم من PEPFAR في السنة المالية 2025 مقارنة بالسنة المالية السابقة – حوالي انخفاض بنسبة 10%.
قالت رمونا جودبول، إحدى مؤلفي تلك الدراسة التي لم تشارك في التقرير الأخير: “هذا يثير أسئلة مهمة للغاية حول استقرار البرنامج.”
قدم تقرير amfAR العديد من التوصيات للمساعدة في استعادة الرعاية. قال إن الحكومة الأمريكية وقادة PEPFAR يجب عليهم إعادة دعم جميع خدمات فيروس نقص المناعة البشرية، وليس فقط العلاج. كما دعت الحكومات الوطنية الأخرى إلى إنفاق المزيد على خدمات فيروس نقص المناعة البشرية والتعاقد مع المنظمات غير الحكومية، بما في ذلك تلك التي يقودها أشخاص من الفئات الضعيفة الرئيسية.
لكن جينيفر شيروود، مديرة البحث والسياسات العامة في amfAR، قالت إنه حتى لو تم إعادة إدخال الأموال إلى النظام، سيستغرق الأمر وقتًا لتشغيل الخدمات واستعادة ثقة المجتمع.
قالت: “وللأسف، مع فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المعدية، كل يوم هو قاتل”. “كل يوم لا تكون فيه هذه الأنظمة موجودة، سترى حالات إصابة جديدة.”
___
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في Associated Press دعماً من قسم التعليم العلمي بمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP مسؤولة وحدها عن كل المحتوى.
