نيويورك — في الآونة الأخيرة، كان على بريسيلا براون أن تختار بين إدارة مرض السكري من النوع 2 بشكل صحيح وتوفير الضروريات الأخرى، مثل البنزين في سيارتها. في بعض الأيام، تأخذ نصف أو ثلث جرعة الأنسولين الموصوفة لها – فقط لتمتد لفترة أطول.
قالت البالغة من العمر 48 عامًا والمشرفة على الشاحنات في أورلاندو، فلوريدا: “أحيانًا لا أتناول حتى أدويتي. الأمر مكلف جدًا مع التأمين، إنه جنون.”
حوالي 8 من كل 10 أمريكيين، مثل براون، الذين أعيد تسجيلهم في تغطية سوق الرعاية الصحية بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة يقولون إن تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم أعلى هذا العام، بما في ذلك حوالي نصفهم الذين يقولون إن تكاليفهم أعلى “بشكل كبير”، وفقًا لاستطلاع جديد منظمة KFF. وكان السبب الرئيسي لزيادة التكاليف هو انتهاء الائتمانات الضريبية المعززة في 31 ديسمبر والتي كانت تخفف الأقساط لأغلب المسجلين.
بالنسبة لبراون والآخرين، فإن تلك التكاليف المتصاعدة لها تأثيرات حقيقية على الحياة اليومية. من بين 1,117 أمريكيًا تم استطلاع آرائهم الذين كان لديهم تغطية سوق ACA في عام 2025، بما في ذلك الذين تخلوا عن التغطية أو غيّروا خططهم، قال حوالي 55% إنهم يخططون للتعامل مع تكاليف الرعاية الصحية من خلال تقليص الإنفاق على الطعام والاحتياجات الأساسية الأخرى.
كافح الديمقراطيون في الكونغرس العام الماضي للحفاظ على الدعم المؤقت للـ COVID لكن واجهوا مقاومة من القيادة الجمهورية. في يناير، انهار الزخم نحو تسوية ثنائية الحزب — تاركًا حوالي 23 مليون مسجّل في ACA بدون مساعدة في الوقت الذي كانوا يواجهون فيه أقساطًا أعلى أو اتخاذ قرارات صعبة للتخلي عن التغطية أو تقليل مستوى الخطط.
يقدم الاستطلاع الجديد، الذي أُجري في فبراير ومارس وتبع مع المشاركين من استطلاع أُجري العام الماضي لمعرفة كيف يتعاملون مع التأمين الصحي الآن، لمحة عن كيفية استمرار الصراع غير المحلول في الكونغرس في التأثير على الأمريكيين العاديين – حتى في الوقت الذي قام فيه العديد من المشرعين الفيدراليين، على الأقل في الوقت الحالي، بالتحول إلى أولويات أخرى.
في العام الماضي، لم تدفع براون أي مبلغ تجاه أقساط تأمينها الصحي. هذا العام، تكلفتها في خطتها الجديدة 17 دولارًا شهريًا – ولديها مستوى خصم أعلى.
قالت براون إنها تعلمت هذا الأسبوع أن إعادة صرف أدويتها الجديدة ستكلف أكثر من 150 دولارًا و”كادت أن تفقد الوعي.” قامت بتعبئة سيارتها بنصف الكمية فقط من البنزين التي تحتاجها، علمًا بأنها ستحتاج إلى المال للأدوية.
القلق بشأن التكاليف الطبية غير المتوقعة شديد، كما يظهر الاستطلاع. حوالي ثلاثة أرباع الأشخاص الذين كان لديهم تأمين ACA العام الماضي الآن يقولون إنهم “قلقون جدًا” أو “بشكل ما” بشأن دفع تكاليف الرعاية الطارئة أو الاستشفاء، بينما قال نصفهم نفس الشيء عن الزيارات الطبية الروتينية أو الأدوية الموصوفة.
معظم المسجلين العام الماضي، حوالي 7 من 10، بقوا على تأمين ACA الصحي – ولكن ذلك يشمل حوالي 3 من 10 الذين غيّروا الخطط ضمن السوق. وفي الوقت نفسه، أصبح حوالي 2 من 10 مؤهلين للتغطية من خلال أصحاب العمل، أو برنامج Medicare أو Medicaid أو اشتروا تأمينًا خارج سوق ACA، والذي يميل إلى أن يكون أقل شمولاً.
حوالي 1 من 10 من المسجلين العام الماضي قالوا إنهم تخلوا عن التغطية تمامًا وأصبحوا الآن بدون تأمين، كما يظهر الاستطلاع.
قراءات شعبية
إريك ليفاسير، مطور البرمجيات البالغ من العمر 63 عامًا في سيل بيتش، كاليفورنيا، كان جزءًا من تلك المجموعة. قال إنه عندما رأى أن خطته المتوسطة، مستوى الفضة، ستكلف تقريبًا ثلاثة أضعاف إلى 1200 دولار في الشهر، “لم يكن شيئًا يمكن أن يتحمله ميزانيتي.”
حوالي 7 من 10 من العائدين من مسجلي ACA الذين يواجهون تكاليف أعلى يقولون إنهم blame شركات التأمين الصحي “كثيرًا”، بينما ألقى أكثر من نصفهم “اللوم كثيرًا” على المشرعين الجمهوريين، الرئيس دونالد ترامب وشركات الأدوية. حوالي ثلثهم blame الديمقراطيين في الكونغرس أو المستشفيات “كثيرًا”، بينما ألقى حوالي 1 من 10 نفس مستوى اللوم على الأطباء أو أصحاب العمل.
المستجيبون الذين حددوا أنفسهم مع حزب سياسي ورأوا تكاليف ترتفع ألقوا اللائمة بشكل ساحق على مشرعي الحزب المعارض “كثيرًا.”
قال جيمس ماكو، مهندس في بوكا راتون، فلوريدا، ومستقل سياسي، إنه blame الحزب الجمهوري. كانت أقساطه البالغة 500 دولار في الشهر مهيأً أن تتضاعف هذا العام لخطته الصحية من مستوى الفضة في ACA. لذا، خفض مستوى خطته إلى خطة من مستوى البرونز بخصم أعلى.
قال ماكو إنه ليس مقتنعًا بالأفكار التي طرحها الجمهوريون لحل المشكلة، مثل تحويل الأموال إلى حسابات التوفير الصحية.
قال: “أعتقد أنها مجرد حيل بيعية.” “يجب أن تُعاد الدعم.”
—
تم إجراء استطلاع KFF في الفترة من 12 فبراير إلى 2 مارس 2026، بين 1,117 بالغًا في الولايات المتحدة كان لديهم تأمين سوق في عام 2025، باستخدام عينة مستمدة من لوحتين استنادًا إلى الاحتمال. شارك جميع المستجيبين في استطلاع KFF Marketplace لعام 2025 وتم إعادة الاتصال بهم للاستطلاع الجديد. هامش خطأ العينة للعينة الكاملة هو زائد أو ناقص 3.8 نقطة مئوية.
