خط بني باهت تحت ظفر قد لا يبدو كسبب للقلق. ولكن بالنسبة لامرأة واحدة، اتضح أنه كان العلامة الوحيدة لنوع نادر وقاتل من سرطان كلفها في النهاية جزءًا من إصبعها.
عندما لاحظت إليزابيث ميسلبروك الخط الغامض تحت ظفر إصبعها الأوسط في يدها اليسرى في سبتمبر 2019، أخبرها طبيبها ألا تقلق.
كان، على الأرجح، كدمة.
ولكن بعد عامين، اضطرت عازفة الفلوت الشغوفة من بركنيل، بيركشاير، إلى قطع جزء من إصبعها الأوسط بسبب اكتشاف سرطان يهدد حياتها.
يُحذر الخبراء الآن المرضى من مراقبة تغييرات مشابهة في الأظافر قد تكون علامة على المرض. كما يحذرون من أن هناك حالات طبية خطيرة أخرى يمكن أن تؤثر أيضًا على الأظافر.
تواصلت إليزابيث، التي أصبحت الآن في الأربعينيات من عمرها، مع طبيبها العام بعد أن تذكرت أنها رأت منشورًا على وسائل التواصل الاجتماعي يوضح مخاطر ظهور خطوط غامضة على الظفر.
‘كنت قلقة لأن لدي صديقة طبيبة وقد وضعت شيئًا على فيسبوك حول سطر على ظفرك كعلامة على شيء ما،’ قالت مديرة التسويق.
‘لم أكن قلقة بشكل مفرط – ولكن يكفي لجعل موعد مع طبيبي. لم أكن أنتظر. لم يكن يحك، كان مجرد خط بني باهت.’
بعد أن طمأنها الطبيب، قيل لها أن تعود في غضون بضعة أشهر إذا لم يتم حل المشكلة.
لاحظت إليزابيث أن الخط لم يتلاشى، بل بدأ ينمو ويزداد قتامة – وعندما عادت إلى طبيبها، أحالها إلى طبيب جلدية.
قالت إليزابيث: ‘يستغرق الأمر وقتًا لأنه ليس بعملية سريعة “قم بإزالة ذلك واطلع عليه” وتظهر الأظافر علامات غريبة. لكنها كانت تتغير وكان لدي شعور سيء.’
قرر الأطباء أن الطريقة الأكثر أمانًا للتحقيق هي إزالة الظفر حتى يتمكنوا من فحص الأنسجة أسفلها.
هذه ممارسة قياسية عندما يُشتبه في وجود ميلانوما، حيث يتطور السرطان في سرير الظفر – الجلد تحت الظفر – بدلاً من الظفر نفسه.
تشمل العملية إزالة لوح الظفر تحت تخدير موضعي وإزالة عينة – أو أحيانًا كل – الأنسجة الأساسية للخزعة.
في حالة إليزابيث، ذهب الجراحون أبعد من ذلك وأزالوا سرير الظفر بالكامل حتى العظم، قبل تغطية المنطقة بزرع جلدي لمساعدتها في الشفاء.
نظرًا لأن خلايا إنتاج الظفر تقع في سرير الظفر، فإن إزالة هذه الأنسجة تعني عادة أن الظفر لن ينمو مرة أخرى بشكل طبيعي. ومع ذلك، اعتمادًا على مدى بقاء الهيكل، قد يحدث نمو جديد أو تغطية شبيهة بالظفر.
عندما شفيت المنطقة، عاد ظفرها بمظهر أكثر شراً، يحدده “خط أغمق وأوسع بكثير” في ديسمبر من ذلك العام – علامة على أن خلايا الصباغ غير الطبيعية لا تزال موجودة وتتقدم.
‘كان يتغير كثيرًا،’ تذكرت إليزابيث. ‘قال طبيب الجلدية إنه كان مريبًا وسيلزم خزعة مرة أخرى. كان أوسع وأغمق بكثير وكنت أشعر بالقلق.
‘كان لديه صباغ انتقل إلى الجلد في قاعدة الظفر، لذا كنت قلقة أكثر لأن له ميزات أكثر شراً.’
تم تشخيص إليزابيث بسرطان الميلانوما تحت الأظفر من نوع اللنتيجينوس في مايو 2021.
‘قالوا إنها ميلانوما، المرحلة 1A مما يعني أنها غازية ولكن ليست بشكل كبير،’ قالت.
المرض، الذي يظهر تحت الظفر في خطوط داكنة، غالبًا ما يتم تجاهله – أو حتى يفوت – لأنه غالبًا ما يبدو كدمة بسيطة. على الرغم من أنه إذا لم يتم اكتشافه بسرعة، فقد يكون عدوانيًا وخطيرًا للغاية.
كانت إليزابيث على دراية بالمخاطر ورأت حتى آفة ثالثة على ظفرها.
أدى ذلك إلى إخبار الأطباء إليزابيث بالخبر المدمر بأنها يجب أن تزيل جزءًا من إصبعها في يوليو 2022 لأن السرطان قد حدث بالفعل مرتين.
وافقت على مضض بدافع اليأس للعيش.
قالت إليزابيث: ‘شعرت بالانزعاج عندما قالوا إنه يجب عليهم بتره، لكنني كنت قلقة حقًا لذلك أرغبت في التأكد من عدم عودته. كنت مستسلمة لذلك.
‘لم أشعر بالتوعك في أي لحظة ولم أتلق علاجًا دوائيًا لذا كنت أشعر بالامتنان. لم أكن أريد أن أمرض.
‘كنت قلقة بشأن العواقب طويلة الأمد مثل الكتابة ورعاية الفلوت. أردت العزف على الفلوت، لكنني أريد أن أعيش أكثر.’
قالت إليزابيث إنها لم تكن لتكون على دراية بمخاطر وجود خط تحت الظفر لو لم يكن ذلك بفضل المنشور الذي رأته على وسائل التواصل الاجتماعي.
تحدثت بعد إزالة الميلانوما الثانية – تاركة إياها خالية من السرطان – وأضافت: ‘طوال الطريق لم أشعر أنني سأموت لأن الجراح كان مطمئنًا جدًا أنه سرطان ولكن يمكن علاجه جدًا لأنه تم تشخيصه مبكرًا.
‘كنت أحاول أن أظل هادئة وأفكر “هذا هو، يجب أن أتعامل مع ذلك وليس من الجيد”. يعاني الكثير من الناس أكثر مما أعاني وقد يجدونها صعبة حقًا.’
مع حوالي 17,600 حالة جديدة من الميلانوما في بريطانيا كل عام، وبين 1 و3 في المئة هي ميلانوما تحت الأظفر.
قال جراح التجميل ريتشارد وين، خبير في سرطان الجلد: ‘يمكن أن يحدث ذلك في أي ظفر – على يديك أو قدميك – وعلى عكس أشكال الميلانوما الأخرى، فإنه ليس مرتبطًا بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية.
‘نحن حقًا لا نعرف ما هو السبب.’
عادةً ما يتم اكتشاف الميلانوما تحت الأظفر أولاً عندما يزور شخص طبيبه بعد ملاحظته ما يعتقد أنه كدمة تحت الظفر التي لا تختفي.
لكن في حالات نادرة، يتم اكتشاف السرطان.
‘لهذا السبب، يُرتبط أحيانًا بالصدمة في أذهان الناس – لكننا لا نعرف ما إذا كانت الصدمة تسبب ذلك بالفعل.’
بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب الأشخاص ذوو البشرة الداكنة، بما في ذلك أولئك من خلفيات آسيوية، بتغيير حميد في الظفر يعرف باسم الميلانوخيا – خطوط سوداء أو بنية على طول الظفر.
قال السيد وين، الذي هو متحدث باسم الجمعية البريطانية للجراحين التجميلية والترميمية: ‘عادةً ما يُرى هذا في عدة أصابع أو أصابع القدم وهو غير ضار، الشيء الذي يجب الانتباه إليه هو خط أو علامة في إصبع واحد تتغير.’
‘أحد أهم المشكلات، من وجهة نظري، هو أن الكثير من المرضى يظهرون في وقت متأخر – يراقبون الأمر ويعتقدون أنه بخير، ثم يذهبون في النهاية إلى الطبيب.
‘شعوري تجاه هذا النوع من الأمور هو: إذا لاحظت بقعة داكنة لم تكن موجودة من قبل ولا تتذكر إصابتها، اذهب ورأِ طبيبك – والتقط صورة.
‘أسوأ شيء هو الانتظار لعدة أشهر لكي تنمو، والتوجه فقط إلى العيادة عندما كان يمكن علاجها في وقت سابق.
‘عندما يتم علاجها في وقت لاحق، قد تضطر إلى بتر الإصبع – ويمكن أن تقتل، بالتأكيد يمكن أن تقتل.
‘يمكننا غالبًا علاجها محليًا، لكن إذا كانت سميكة جدًا، يتعين علينا بتر الإصبع بالكامل.’
تريد إليزابيث، التي تتسائل عن ما قد يكون سبب حالتها، رفع الوعي بشأن هذا المرض النادر.
‘تحقق من أظافرك لأي شيء مريب لا ينمو، فالكدمة ستخرج،’ قالت.
echoed الخبراء نداءاتها، وحثوا الناس على أن يكونوا أكثر وعيًا بعلامات التحذير الدقيقة.
على عكس العديد من أشكال سرطان الجلد، لا ترتبط الميلانوما تحت الأظفر بالتعرض للشمس. بدلاً من ذلك، لا تزال أسبابها غير مفهومة تمامًا، على الرغم من أن الصدمة التي تُحدث للظفر، والعوامل الجينية، والصبغة الحالية قد تلعب دورًا.
يمكن أن تؤثر الحالة أيضًا على أظافر القدم، حيث من المرجح أن تظل غير ملحوظة.
يقول المتخصصون إن علامة التحذير الرئيسية هي خط داكن واحد يمتد من قاعدة الظفر إلى الطرف الذي لا يتلاشى أو ينمو. يجب أن تثير التغيرات في اللون، أو العرض، أو صبغة تنتشر على الجلد المحيط القلق أيضًا.
