تحسن الرعاية السابقة للولادة من فرص الحصول على حمل صحي وطفل سليم. لكن تقريرًا اتحاديًا جديدًا يظهر أنها في تراجع.
انخفضت نسبة الولادات في الولايات المتحدة للنساء اللواتي بدأن الرعاية السابقة للولادة خلال الفصل الأول من 78.3% في 2021 إلى 75.5% في 2024، وفقًا للبيانات التي نشرتها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها يوم الخميس.
وفي الوقت نفسه، زادت نسبة بدء الرعاية في وقت لاحق من الحمل أو عدم الحصول على أي رعاية على الإطلاق. ارتفعت الرعاية السابقة للولادة التي بدأت في الفصل الثاني من 15.4% إلى 17.3%، وبدء الرعاية في الفصل الثالث أو عدم الحصول على أي رعاية ارتفع من 6.3% إلى 7.3%.
قال الدكتور كلايتون ألفونسو، طبيب النساء والولادة في جامعة ديوك في كارولينا الشمالية: “نحن نعلم أن الانخراط المبكر في الرعاية السابقة للولادة مرتبط بتحسن النتائج الصحية العامة”. عندما تؤجل المرضى الرعاية الطبية أثناء الحمل، “قد نكون قد فاتتنا تلك الفرصة لتحسين الرعاية لكل من الجنين والأم”.
بينما كانت الاتجاهات التي تم تحديدها في التقرير سارية تقريبًا على جميع المجموعات العرقية والإثنية، كان الانخفاض في الرعاية السابقة للولادة المبكرة أعلى بالنسبة للأمهات في المجموعات الأقلية. على سبيل المثال، انخفضت الرعاية في الفصل الأول من 69.7% في 2021 إلى 65.1% في 2024 بالنسبة للأمهات السود. إن الحصول على رعاية متأخرة أو عدم الحصول على رعاية سابقة للولادة يزيد من خطر وفاة الأمهات، وهي أعلى بكثير بين الأمهات السود.
قالت ميشيل أوسترمون، المؤلفة الرئيسية للتقرير، إن النتائج العامة تمثل تحولًا. بين عامي 2016 و2021، كان توقيت بدء النساء الأمريكيات الرعاية السابقة للولادة يتحسن.
قال الأطباء إنه كلما بدأت الزيارات السابقة للولادة مبكرًا، يمكن اكتشاف المشكلات مبكرً. توفر الزيارات للأطباء فرصة لمشاركة التوجيه الصحي، ويمكن أن تتضمن فحوصات ضغط الدم، وعمليات الفحص، وفحوصات الدم، والفحوصات الجسدية، وعمليات المسح بالموجات فوق الصوتية.
لا يقدم التقرير أسبابًا لبدء الرعاية السابقة للولادة في وقت لاحق. لكن انتشار الصحارى في رعاية الأمومة عبر البلاد هو مصدر قلق متزايد، كما قالت الدكتورة غريس فيرغسون، طبيبة النساء والولادة في بيتسبرغ.
أغلقت العديد من المستشفيات وحدات الولادة والتسليم “ومن المتوقع أن تكون مقدمو الرعاية السابقة للولادة الذين يعملون في تلك المستشفيات قد انتقلوا أيضًا”، قالت فيرغسون، التي لم تشارك في التقرير.
قراءات شعبية
وجد تقرير مارس 2024 من مارش أوف دايمز أن أكثر من 35% من المقاطعات الأمريكية هي صحارى في رعاية الأمومة، مما يعني أنه لا يوجد منشأة للولادة أو مزود خدمات نسائية. أظهرت الدراسة أن النساء اللائي يعيشن في هذه المناطق يحصلن على رعاية سابقة للولادة أقل.
قالت فيرغسون، التي تقدم عمليات الإجهاض كجزء من رعايتها كطبيبة نساء وولادة، إن قيود الإجهاض بعد قرار رو ضد وايد قد تلعب دورًا لأن بعض أطباء النساء والولادة يختارون عدم ممارسة الطب في الولايات ذات القوانين الأكثر تقييدًا.
قال ألفونسو، الذي لم يشارك في تقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إنه يشتبه أيضًا في أن مشاكل الوصول للمرضى تدفع الرعاية السابقة للولادة إلى وقت لاحق، وخاصة في المناطق الريفية. قد يتعين على المرضى السفر لمسافات أطول للحصول على المواعيد وقد يواجهون صعوبة في العثور على عيادة تقبل تأمينهم، خاصة إذا كانوا يتلقون المساعدة الطبية.
يخشى الأطباء من أن الأمور قد تسوء.
قال ألفونسو: “إذا استمر هذا الاتجاه، أحيانًا أشعر بالقلق بشأن ما يعنيه ذلك من حيث الأذى والوفاة بالنسبة لأمهاتنا.”
___
تتلقى إدارة الصحة والعلوم التابعة للأسوشييتد برس دعمًا من قسم التعليم العلمي بمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبيرت وود جونسون. والأسوشييتد برس هي المسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.
