ميمفيس، تين. — كانت شاكوييا ستيوارت تحمل أحد توأميها البالغين من العمر 6 أشهر على حجرها بينما كانت شانييل بوينز تحمل الآخر. بينما كانت السيدتان تتحدثان وتلتقطان الأجواء، جاء السؤال الرئيسي الذي تسأل جميع الأطفال التي تعمل من أجلهم: “هل تعتقدين أنه يوجد أي شيء تحتاجين إلى دعم أكثر بخصوصه؟”
بوينز هي دولا، مقدمة الدعم الجسدي والعاطفي قبل الولادة وأثناءها وبعدها – رعاية كانت تُعتبر سابقًا من الرفاهيات المتاحة فقط لأولئك القادرين على تحمل تكلفتها. ولكن أصبحت الدلاهات شائعة الآن.
تستقبل المؤسسة الطبية في البلاد التي كانت مترددة في السابق بشكل متزايد طريقة تكامل الدلاهات مع الأطباء والممرضات، ومع ازدياد تغطية التأمين الصحي، يمكن للآباء من جميع الفئات الاقتصادية الاستفادة من ذلك.
أكثر من 30 ولاية تعوض الدلاهات من خلال Medicaid أو في طور تنفيذ هذه التغطية، ارتفاعًا من 14 ولاية في أواخر عام 2022، وفقًا لمؤسسة غير ربحية تدعى برنامج القانون الصحي الوطني. تبدأ شركات التأمين الخاصة في القيام بالمثل، حيث أطلقت عملاق الصناعة UnitedHealthcare فائدة جديدة هذا العام. دون التأمين، تختلف التكاليف بشكل كبير ولكن يمكن أن تتجاوز 2000 دولار.
تقود هذه التغييرات بحوث متزايدة تُظهر أن هؤلاء المتخصصين غير الطبيين المدربين يمكنهم تحسين صحة الأمهات والأطفال بشكل كبير. وتقول الخبراء إن توسيع رعاية الدلاهات هو وسيلة منخفضة التكلفة نسبيًا للمساعدة في تقليل معدل الوفيات بين الأمهات، والذي يقتل الأمهات السود مثل ستيوارت بمعدل يزيد عن ثلاثة أضعاف ما هو عند النساء البيض.
قالت سييرا هيل، منسقة الوصول لرعاية الأمهات في دائرة الصحة في مينيسوتا: “يمكن أن تستفيد جميع الدلاهات”. “وهذا ينطبق بشكل خاص على مجتمعاتنا التي تواجه العديد من الظلم والفجوات الصحية.”
قالت ستيوارت، التي تمتلك Medicaid تينيسي، إن بوينز قادتها خلال توتر الحمل المبكر مع توأميها، مشاكل ضغط الدم أثناء الولادة، عملية قيصرية و “الكآبة” بعد الولادة.
قالت ستيوارت، وهي أم عزباء تبلغ من العمر 35 عامًا ولديها أربعة أطفال: “كنت أشعر بالأمان. لم أشعر كما لو كنت وحدي تمامًا”. “كانت كالأخت لي.”
في عام 2006، حصلت 3% من النساء في الولايات المتحدة على رعاية من دلا خلال العمل، وفقًا لاستطلاع أجري لصالح منظمة غير ربحية تعمل في مجال رعاية الولادة، والتي أصبحت الآن برنامجًا للشراكة الوطنية للنساء & الأسر. وقد تضاعف هذا الرقم أو تضاعف ثلاث مرات منذ ذلك، حسب تقدير الباحثين.
عندما كانت بوينز حاملاً بطفلها الأول من بين ستة أطفال قبل أكثر من عقدين، أوصى أحد المستشارين بالحصول على دلا.
تذكرت بوينز قائلة: “كنت أقول، ما هي الدلا؟”
كانت بوينز مُلهمة جدًا من الرعاية التي تلقتها حتى أصبحت دلا بنفسها في النهاية. بالإضافة إلى الإجابة على أسئلة الأمهات وربطهن بالخدمات المجتمعية، تساعد بوينز عملائها في التنقل في النظام الصحي وتدافع عنهم.
وقالت بوينز، مؤسسة خدمات الولادة الطبيعية: “في كثير من الأحيان، نصبح أصدقاء مع عملائنا – أصدقاء مدى الحياة. نحن نساعد في ربطهم بالموارد في المجتمع”. “نحن نقدم لهم الرعاية … لذا فهي تبدو مختلفة لكل عميل.”
هذه المساعدة تعود بالفائدة، خصوصًا للأمهات من المجتمعات المحرومة.
أظهرت الأبحاث المقارنة بين مجموعتين من الأمهات المحرومات اجتماعيًا أن اللائي استخدمن الدلاهات كن أقل احتمالاً بأربعة أضعاف لإنجاب أطفال ذوي أوزان منخفضة عند الولادة، وأقل احتمالاً بمقدار ضعفين لمواجهة مضاعفات الولادة وأكثر احتمالاً لبدء الرضاعة الطبيعية. وجدت دراسة أخرى نُشرت العام الماضي أن المستفدين من Medicaid مع الدلاهات كانت لديهم فرصة منخفضة بنسبة 47% للقيام بعمليات قيصرية، وفرصة منخفضة بنسبة 29% للولادة المبتسرة، وكانوا أكثر احتمالاً بنسبة 46% للذهاب إلى فحص ما بعد الولادة.
تُعتبر هذه الاكتشافات المهمة, وذلك حسب قول أبريل فالكوني، عالمة في Carelon Research والتي شاركت في تأليف الدراسة الأخيرة. أكثر من نصف الوفيات بين الأمهات تحدث خلال فترة ما بعد الولادة، كما قالت. تشمل الأسباب العدوى والنزيف المفرط.
أدت هذه الأنواع من النتائج إلى أن تصبح مينيسوتا واحدة من أولى الولايات التي تغطي الدلاهات من خلال Medicaid في عام 2014. بعد عشر سنوات، توسعت الدولة في التغطية، مما يسمح لمستفيدات Medicaid بـ 18 جلسة مع دلا بدون تصريح مسبق، وهو أكثر من الضعف مما كان مسموحًا به من قبل.
قالت هيل من وزارة الصحة: “العائد على الاستثمار ضخم”.
لا توجد تراخيص إلزامية للدلاهات، ولكن هناك معايير مؤهلة للدولة لتلقي مدفوعات Medicaid ويسعى العديد من الدلاهات للحصول على شهادة من كيانات خاصة.
قراءات شائعة
تشترك Naturally Nurtured في مشروع تجريبي في ممفيس حيث يتم دفع خدمات الدلا من خلال برنامج Medicaid تينيسي الذي تديره UnitedHealthcare. الخدمات مجانية للأعضاء.
من ناحية أخرى، يحصل عملاء UnitedHealthcare التجاريون الذين لديهم مزايا دلا على تعويض عن الرعاية. كما يتم تضمين الدلاهات في عدد محدود ولكنه متزايد من الخطط الخاصة الأخرى.
قالت الدكتورة مارغريت ماري ويلسون، رئيسة الأطباء في UnitedHealth Group، “أرى أن الدلاهات تندمج وتقبل بشكل متزايد من قبل الجميع في نظام الرعاية الصحية”.
يمتد ذلك إلى الأطباء والممرضات في المستشفيات.
قالت دانا مورن، المديرة الرئيسية لدلاهات دولوث في مينيسوتا، إن هناك “مقاومة بالتأكيد” للدلاهات من قبل فرق الولادة عندما بدأت عملها قبل 10 سنوات. كان ذلك صحيحًا أيضًا على الصعيد الوطني. كانت النقطة المثيرة للجدل هي عندما كانت الدلاهات تدافع عن شيء مختلف عما أرادته المهن الطبية. ونظرًا لأن الدلاهات لم تكن متكاملة في الرعاية، لم يكن لديهن الوقت لبناء الثقة مع الأطباء والممرضات.
اليوم، يستعين مستشفى Aspirus St. Luke’s بخدمات دلاهات دولوث في برنامج ممول من المنح، ويمكن للمرضى الحصول على منحة لتوظيف دلا من خلال المنظمة.
قالت الممرضة مالوري كامينغس، منسقة الدلا في Aspirus St. Luke’s، إن الأشخاص في فريق الولادة يقبلون ويقدرون الدلاهات. “ما يعود الأمر إليه حقًا هو معرفة الجميع لما هي الدلا.” قالت.
في أحد بعد الظهر مؤخرًا، استقرت ماري بي في كرسي في غرفة مريحة في مركز الدلاهات في ممفيس، تحمل طفلها النائم، كا’mيا. جلست بوينز بجانبها، تدوّن الملاحظات على جهاز الكمبيوتر المحمول الخاص بها.
بعد مناقشة الرضاعة الطبيعية والنوم، تحدثتا عن كيفية بكاء بي، البالغة من العمر 39 عامًا، كثيرًا منذ الولادة.
سألت بوينز: “ما الذي يجعلك تبكين؟”
أجابت بي: “سأكون خائفة وسأكون حامية جدًا وأعاملها كما لو أنها زجاج.”
تُطارد بي عذابات الخسارة الماضية. قبل أن تضع ابنتها في ديسمبر الماضي، تعرضت لفقدان جنين. ساعدتها بوينز خلال تلك الفترة.
قالت بي، الأم العزباء لأربعة أطفال التي تم ربطها ببوينز من خلال نفس البرنامج التجريبي الذي ارتبطت به ستيوارت: “كانت هناك عندما كان يجب عليّ دفعه للخارج. كانت هناك بعد ذلك، عندما كنت أتعافى. جاءت إلى المنزل. جلبت البقالة.”
عندما حملت بي مرة أخرى، أرسلت رسالة نصية لبوينز: “مرحبًا، هل يمكنك أن تظلي دلاي؟”
مع تقدم الحمل، أجابت بوينز على جميع أسئلة بي وأبقتها هادئة. كانت هناك لجلسة القيصرية المقررة الخاصة ببي ودعمتها عندما رصد الأطباء كا’mيا بسبب اليرقان وما اعتقدوا لفترة قصيرة أنه مشكلة في القلب.
في وقت لاحق، كانت بي قلقة من أن ندبة القيصرية قد تكون مصابة. نصحتها بوينز بأن تتحقق من ذلك. وكانت كذلك.
قالت بي إنه لولا دلاها، لما كانت قد تمكنت من التغلب على أي من الحملين كما فعلت، سواء جسديًا أو عاطفيًا.
قالت بي: “إنها تجعلك تشعر كما لو كانت من العائلة.” “كانت صديقة – أفضل صديقة لي – ابنة عم، عمة، أخت. كل ما سبق.”
___
تتلقى إدارة الصحة والعلوم في Associated Press دعمًا من قسم التعليم العلمي في معهد هوارد هيوز الطبي ومن مؤسسة روبرت وود جونسون. AP مسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.
